(一)實(shí)驗(yàn)室安全管理制度

1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全的監(jiān)督和管理，對可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)行控制。

2、實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。消防設(shè)備要品種合適，定期檢查保養(yǎng)，大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動報警裝置。

3、走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通，嚴(yán)禁堆放物品，并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。

4、易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險箱內(nèi)。建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。

5、普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。領(lǐng)用時應(yīng)符合審批手續(xù)，并詳細(xì)登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量，并有領(lǐng)用人簽字備案。

6、凡使用高壓、燃?xì)�、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時，操作人員不得離開崗位。

7、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

8、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

9、每天下班時，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。確保無隱患后，方可鎖門離開。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。

10、檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污染物均應(yīng)按屬性分別妥善處理，以保證環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室人員的安全和健康。

11、任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。

12、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。每月一次，召開醫(yī)療安全工作全員會議，總結(jié)發(fā)生的差錯或事故，分析原因，排查醫(yī)療安全隱患和實(shí)驗(yàn)室不安全因素，提出整改措施。

（二）實(shí)驗(yàn)室安全管理流程

A、工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求

1、實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。

2、實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。

3、眼睛和面部的防護(hù)：處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡及其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩。被血液或其它體液濺到,立即用大量的生理鹽水沖洗。

4、服裝和個人防護(hù)裝備：除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。必要時佩戴手套、護(hù)目鏡或面罩等。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換，盛放于能防滲的容器內(nèi)。

5、在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。

6、工作人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。實(shí)驗(yàn)室操作不準(zhǔn)佩戴首飾，防止污染。

7、洗手：實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。

8、呼吸防護(hù)：在操作粉塵，有毒氣體、煙霧、蒸氣時,工作人員配戴呼吸面具,以防止吸人有害氣體和污染的空氣。

9、所有實(shí)驗(yàn)室移液操作禁止用口吸，應(yīng)使用移液器和吸耳球。

10、銳利物品：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量減少使用可生成銳利物的用品，銳器（包括針頭、小刀、金屬和玻璃等）應(yīng)置于有明顯標(biāo)記、防滲漏、防銳器穿透的容器內(nèi)。

11、垃圾處理：每天清理垃圾，醫(yī)用垃圾按規(guī)定收集送至醫(yī)院焚化爐焚化。

B、工作環(huán)境和設(shè)備

1、實(shí)驗(yàn)室分區(qū)：根據(jù)具體工作情況確定“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)。被指定為“清潔”的區(qū)域,則應(yīng)努力保持清潔，要求工作人員在清潔區(qū)觸摸電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它物品前取下操作手套，防止污染。

2、設(shè)備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。

3、裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，防止引起火災(zāi)危險。

4、操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：不使用破裂或有缺口的玻璃器具；接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒；破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里；高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套；每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。

5、離心機(jī)：操作離心機(jī)時蓋好蓋板后才能啟動；裝血、尿、痰標(biāo)本或易燃液體的離心管，必須用管塞密封后方可離心；用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。

（三）防火安全準(zhǔn)則

A、易燃易爆物

1、易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。

2、禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實(shí)需要,應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)，冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。

3、從儲藏罐里倒出易燃液體,應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時,其金屬容器應(yīng)有接地裝置。

4、加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行,不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。

B、火源隱患

1、常見的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開關(guān)、電動機(jī)、摩擦和靜電)。

2、應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。應(yīng)盡量消除各種火源隱患。

3、滅火：實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據(jù)要求對滅火器進(jìn)行定期檢查維修。

A類滅火器多數(shù)為消防水栓，適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。

B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。

C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。警報系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查,隨時檢修、維護(hù)。

C、消防訓(xùn)練

1、應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。

2、所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報,學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：撥打報警電話“119”。發(fā)出火警警報以求得幫助；立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火；如果不能撲滅火情,應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊,并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫,以阻止火情的蔓延。并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。

3、由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式,還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。

4、對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時,應(yīng)關(guān)閉所有門窗。

（四）實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則

A、儀器用電：

1、定期對安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案�？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。

2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理,以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。

3、在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。

B、維修與維護(hù)

1、所有電器設(shè)備和涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的的維修與維護(hù)只能由專業(yè)維修人員進(jìn)行。

2、儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥,取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。

3、接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。

（五）化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則

A、化學(xué)危險物品分類

1、腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿?SAEl020)的腐蝕力超過O.635cm／年(55t)的物質(zhì)。例如：鹽酸。

2、毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。

3、致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同,定義致癌物比較困難，例如：苯。

4、可燃物指任何可燃燒的化學(xué)物品,包括可燃物和易燃物。

5、易燃液體(燃點(diǎn)低于38℃)可分為以下幾個級別：①1A級:燃點(diǎn)低于22℃-12℃，沸點(diǎn)低于18℃；②1B級:燃點(diǎn)低于22℃-12℃；沸點(diǎn)高于18℃；③1C級:燃點(diǎn)高于21℃低于38℃。

6、可燃液體(燃點(diǎn)高于38℃低于60℃)可分為以下幾個級別：①ⅢA級:燃點(diǎn)高于60℃低于94℃，②ⅢB級:燃點(diǎn)高于94℃。

7、易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì),爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生,例如：肼。

8、購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。

B、腐蝕品的儲存

1、儲存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。

2、搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運(yùn)載托車。

3、不能共存的化學(xué)物品：注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如，乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲存。

4、個人防護(hù)裝備：在腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護(hù)裝備。

5、濺溢：使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。

6、化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。

C、易燃物的儲存

1、易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。

2、燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放,該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。

D、緊急處理

實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉保護(hù)自身安全措施。在多數(shù)濺溢事故中,實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室必須中斷工作，直到隱患排除。

E、污染物的清除和處理

1、每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。

2、廢棄化學(xué)物品

所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料,包括吸附物和中和物,都按有害廢棄物處置。

化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。

化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含：日期、來源、成份、物理狀態(tài)(氣體、液體等)、體積、危險性(易燃或易爆)。

（六）實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則

A、臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為：①病毒，如病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)等；②細(xì)菌，如球菌、桿菌、真菌；③其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體等。當(dāng)接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“普遍性防護(hù)原則”安全意識，所有的血液和體液均應(yīng)視為有潛在的傳染性，都應(yīng)以安全的方式進(jìn)行操作。

B、感染途徑

1、空氣傳播：在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液)加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

2、經(jīng)口傳播：用口吸移液可能導(dǎo)致微生物侵入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手～口”傳染。

3、直接接種：偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。

4、粘膜接觸：一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。

5、血源性病原體間接接觸：臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。

C、常規(guī)預(yù)防措施

1、所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。

2、采集和轉(zhuǎn)送標(biāo)本時應(yīng)防止容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單污染。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝(例如：包裝袋)。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。

3、工作人員在處理所有血液和體液及其它可能具傳染性的物質(zhì)、采血、處理污染的物品時都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。

4、產(chǎn)生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌均應(yīng)使用生物安全櫥。

5、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置，絕對禁止用口吸移液。

6、放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。

7、血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1:10稀釋液)或其它有效的溶液對所有的工作臺進(jìn)行消毒。漂白粉溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。

8、被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。

9、手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗，在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個人防護(hù)裝備。

10、患有滲出性皮膚病變的檢驗(yàn)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。

D、標(biāo)本運(yùn)輸

1、運(yùn)輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放人密封的容器。

2、嚴(yán)格遵守運(yùn)輸部門和國際空運(yùn)協(xié)會的有關(guān)規(guī)定。

3、運(yùn)輸用于診斷的標(biāo)本時應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。

E、標(biāo)本處理

1、被高毒力微生物污染的物品和用于隔離的設(shè)備及材料，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌。

2、培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿及試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。

3、普通標(biāo)本和使用過的培養(yǎng)基應(yīng)棄放置于塑料袋中。

4、可重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi),然后進(jìn)行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。

F、生物安全柜

生物安全柜是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害最好的方式之一。按產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、使用和維修和維護(hù)，要確保安全柜內(nèi)合適的氣流流速，并定期更換濾器。安全柜的放置和通風(fēng)口的設(shè)置防護(hù)要求，在維護(hù)、移動和或處理安全柜之前必須對生物安全柜進(jìn)行消毒。

G、泄漏事故

1、立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域，通知安全主管和科主任。

2、吸凈漏出的液體。

3、如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對該區(qū)域進(jìn)行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。

4、盡可能使用漂白劑、酒精對工作臺面進(jìn)行消毒。

5、每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定有關(guān)處理含微生物的物品泄漏事故的書面措施。