醫(yī)院凈化空調(diào)設(shè)計(jì)介紹系列之三
摘自《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診綜合樓空調(diào)設(shè)計(jì)》
設(shè)計(jì)單位：華東建筑設(shè)計(jì)研究院
主要設(shè)計(jì)人：陸燕 胡仰耆 林霞
一、 醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)的目的：
1. 提供舒適和醫(yī)療需要的熱環(huán)境；
2. 對(duì)交叉污染，污染源排放進(jìn)行控制；
3. 滿足消防、節(jié)能及特殊醫(yī)療設(shè)備對(duì)空調(diào)的要求；
4. 處理區(qū)域之間、房間之間的空氣流動(dòng)壓力關(guān)系，達(dá)到氣流定向流動(dòng)；
二、設(shè)計(jì)依據(jù)及準(zhǔn)備工作：
研究了美國(guó)醫(yī)療與健康設(shè)施指南，對(duì)醫(yī)院監(jiān)護(hù)的空調(diào)設(shè)計(jì)要點(diǎn)進(jìn)行了研究，為室內(nèi)參數(shù)確定和系統(tǒng)設(shè)置提供了依據(jù)；
三、工程設(shè)計(jì)特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)措施：
1.針對(duì)手術(shù)室在一般情況下僅采用電加熱的狀況，從節(jié)能角度出發(fā)，采用了二次回風(fēng)與電加熱相結(jié)合的末端系統(tǒng)；
2.注重氣流流動(dòng)方向，防止交叉感染；
3.按實(shí)際運(yùn)行及建筑功能特點(diǎn)確定空調(diào)水系統(tǒng)；
四、醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)的確定：
醫(yī)院內(nèi)所有為病人提供直接服務(wù)的區(qū)域（新生兒室、特殊診療室、輔助用房除外）室內(nèi)空調(diào)參數(shù)：
1. 溫度：24℃～25℃；
2. 相對(duì)濕度：30%～60%；
3. 空氣經(jīng)過(guò)粗效、中效過(guò)濾：第一級(jí)為比色法30%粗效過(guò)濾；第二級(jí)為比色法90%的中效過(guò)濾；
五.系統(tǒng)設(shè)置原則：
1. 對(duì)熱濕散發(fā)量較高，有潔凈等級(jí)要求的房間，均采用全空氣系統(tǒng)；包括手術(shù) 部、MEI、CT、DR、檢查室、化驗(yàn)及自動(dòng)檢查室
2. 大空間候診區(qū)、病房護(hù)士站及走廊也采用全空氣系統(tǒng)。
3. 病房、診室，一般檢查室采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)；但在回風(fēng)口改用低阻抗過(guò)濾器，以降低細(xì)菌繁殖的可能
4.應(yīng)在滿足功能的基礎(chǔ)上，考慮避免二次污染及每個(gè)空間的溫度能獨(dú)立控制；
5.夜間需要空調(diào)的只是病房、急診、手術(shù)部；
六.空調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)關(guān)注的要點(diǎn)：
各科室名目繁多，房間設(shè)備的發(fā)熱量、散濕量、氣味、通風(fēng)柜設(shè)置等基礎(chǔ)資料缺乏；使用情況也不明；因此，設(shè)計(jì)應(yīng)注意：像自動(dòng)化驗(yàn)室這類有3～5KW設(shè)備和1～2KW烘干器，顯熱量大的房間。
七.冷熱源設(shè)計(jì)：
1.冷源：
2臺(tái)3200KW的直燃型溴化鋰機(jī)組；2臺(tái)1230KW多機(jī)頭螺桿機(jī)組；在全年供冷時(shí)間中，有相當(dāng)長(zhǎng)的的時(shí)段可利用螺桿機(jī)組來(lái)滿足部分負(fù)荷，而不必使用運(yùn)行費(fèi)用較高的溴化鋰吸收機(jī)組；
2.熱源：
除了有溴化鋰機(jī)組外，還配置了1組總供熱量10%的汽—水熱交換器，以順應(yīng)過(guò)渡季熱負(fù)荷很少時(shí)的需要。
八.空調(diào)水設(shè)計(jì)：
1.設(shè)計(jì)要滿足的要求：
（1）滿足內(nèi)外區(qū)的不同溫（濕）度要求；
（2）滿足消除不同房間發(fā)熱量的需求；
（3）滿足不同國(guó)家病人不同舒適度的要求；
2.空調(diào)水系統(tǒng)設(shè)計(jì)：
（1）采用4管制；
（2）空調(diào)冷水：6℃/12℃；
（3）空調(diào)熱水：60℃/50℃；
九.門診樓及檢查與檢驗(yàn)區(qū)域的空調(diào)設(shè)計(jì)：
1.設(shè)計(jì)思想：
（1）各科室之間仍應(yīng)限制空氣無(wú)序流動(dòng)；
（2）以科室劃分服務(wù)范圍，達(dá)到管理方便，交叉感染易于控制；
2.門診手術(shù)室設(shè)計(jì)參數(shù)與空調(diào)設(shè)備：
（1）采用凈化風(fēng)機(jī)盤(pán)管，Ⅳ級(jí)凈化標(biāo)準(zhǔn)；
（2）空氣必須三級(jí)過(guò)濾；
（3）系統(tǒng)風(fēng)量：1000m3/h, 1500m3/h兩類；
（4）風(fēng)機(jī)靜壓400pa；
（5）風(fēng)機(jī)噪聲：63Db(A)；
（6）配置微穿孔板消聲器和節(jié)能雙速風(fēng)機(jī)；
3.各診室、檢查室設(shè)計(jì)：
（1）采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)；
（2）新風(fēng)機(jī)組的過(guò)濾未粗、中效兩級(jí)過(guò)濾；
（3）風(fēng)機(jī)盤(pán)管設(shè)回風(fēng)箱，并配抗菌過(guò)濾器；
4.候診室設(shè)全空氣空調(diào)系統(tǒng)；
5.檢查室分類與對(duì)應(yīng)措施：
（1）空調(diào)負(fù)荷特點(diǎn)：
A.一般檢查室：B超、心電圖：采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)；
B.重要檢查室：體層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、鉬靶、腸胃機(jī)室、DR機(jī)房等；
a. MRI、CT檢查單元分為設(shè)備間、掃描間、控制間；
（a）設(shè)備間發(fā)熱量4KW；
(b)掃描間發(fā)熱量最大：10KW；
b. 鉬靶、腸胃機(jī)室、DR機(jī)室分為檢查間、控制間；總發(fā)熱量在1.2～2.6KW間；
（2）針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的空調(diào)設(shè)計(jì)條件不確定性：
A.醫(yī)療設(shè)備的散熱量和環(huán)境要求因設(shè)備的不同型號(hào)、規(guī)格而異；
B.醫(yī)療設(shè)備所在房間可能在地下，也可能在地上；
C.醫(yī)療設(shè)備所在房間可能在外區(qū)，也可能在內(nèi)區(qū)；
（3）設(shè)計(jì)采取的對(duì)應(yīng)措施:
A.設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有方案考慮；
B.在訂貨后向制造商索取有關(guān)資料，再對(duì)方案進(jìn)行認(rèn)定或修改；
（4）為今后醫(yī)療技術(shù)改造創(chuàng)造條件的需求：
A.醫(yī)療技術(shù)房間比較分散；
B.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代快；
（5）為今后醫(yī)療技術(shù)改造創(chuàng)造條件的措施：
A.只能選用水冷型專用機(jī)；
B.設(shè)計(jì)上配置了100T/h的冷卻系統(tǒng)，并在每層樓預(yù)留了冷卻水接口；
（6）醫(yī)療技術(shù)區(qū)空調(diào)設(shè)計(jì)的特殊要求：
A.許多房間需要風(fēng)壓控制；
a.血液化驗(yàn)室氣味很重，需要負(fù)壓；
b.細(xì)胞檢測(cè)和生物試驗(yàn)室應(yīng)保持正壓；
B.有些設(shè)有通風(fēng)柜的房間需要補(bǔ)風(fēng)，如：臨床檢驗(yàn)室、特殊檢測(cè)室；
C.排風(fēng)過(guò)濾：為了避免對(duì)周圍居民住宅的影響，對(duì)于某些通風(fēng)柜的排風(fēng)采用活性炭過(guò)濾后從屋面排出；
D.考慮中藥配藥時(shí)的粉塵，故在房間增加了1臺(tái)帶空氣過(guò)濾器的循環(huán)機(jī)組，以加大房間凈化的換氣次數(shù)，減少空氣中的藥塵含量；
6.門診區(qū)的風(fēng)壓梯度：
由高到低的順序是：診室—候診—清洗、有污染源的房間、衛(wèi)生間；
十.病房設(shè)計(jì)：
1.病房分類：普通病房、隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房；
2.病房空調(diào)設(shè)計(jì)：
（1）重癥病房設(shè)置了（30？）萬(wàn)級(jí)凈化空調(diào)系統(tǒng)；氣流組織為上方送風(fēng)，至病人頭部的風(fēng)速不大于0.25m/s，回風(fēng)門附近的下部；
（2）普通病房設(shè)計(jì)
A. 普通病房的每一層為一個(gè)獨(dú)立的病區(qū)，包括病房、護(hù)士站、治療室、處置室、醫(yī)生護(hù)士辦公室、配餐室、污洗室等；
B.空調(diào)設(shè)計(jì)內(nèi)容：
a.系統(tǒng)為4管制風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)；
b.風(fēng)機(jī)盤(pán)管位于病房入口小過(guò)道的上方；氣流為上送上回；回風(fēng)口設(shè)抗菌過(guò)濾器；其面風(fēng)速為：1.5m/s；
c.衛(wèi)生間除了有常規(guī)的排風(fēng)系統(tǒng)外，還增加了較為美觀的掛墻式采暖盤(pán)管，以滿足虛弱病人對(duì)室溫的需求；盤(pán)管熱源是可就近接出的空調(diào)熱水管；供水溫度為60℃；
（3）護(hù)士站與公共走道采用全空氣定風(fēng)量系統(tǒng)；可達(dá)到強(qiáng)化空氣過(guò)濾，減少交叉污染的目的；
（4）配餐室換氣次數(shù)為12次/h以上；空調(diào)送風(fēng)由走廊空氣處理系統(tǒng)提供，不設(shè)風(fēng)；室內(nèi)設(shè)脫排油煙機(jī)和排風(fēng)機(jī)，前者不使用時(shí)，也可使用后者；
十一..手術(shù)部設(shè)計(jì)：手術(shù)部是醫(yī)院中的技術(shù)核心，也是暖通空調(diào)要求最高的部門；其設(shè)計(jì)原則與特點(diǎn)是：
1.房間的溫濕度、新風(fēng)量、換氣次數(shù)、壓力要求等主要技術(shù)參數(shù)要遵循有關(guān)規(guī)范求；
2. Ⅰ、Ⅱ級(jí)手術(shù)室采用：
（1）二次回風(fēng)，利用二次回風(fēng)可較大地節(jié)省再熱量；
（2）熱水盤(pán)管再熱優(yōu)先；
（3）電加熱微調(diào)；
（4）手術(shù)室加濕不采用現(xiàn)有的經(jīng)過(guò)化學(xué)處理的鍋爐蒸汽，而采用鍋爐蒸汽作為熱源的純水蒸汽；
3.整個(gè)手術(shù)部各房間的風(fēng)壓梯度滿足規(guī)范要求，同時(shí)也滿足某些手術(shù)室不使用時(shí)仍維持空氣定向流動(dòng)的要求；
4.手術(shù)確保措施：
在所有手術(shù)室中，有一間采取確保措施：除了一組正常使用的（由集中系統(tǒng)供冷的）冷盤(pán)管外，增設(shè)了1組直接蒸發(fā)式盤(pán)管(另配冷源)；此舉的原因是考慮到萬(wàn)一發(fā)生特殊情況，在冷水供應(yīng)中斷后，仍保持有一間手術(shù)室可繼續(xù)使用。
十二.空調(diào)運(yùn)行效果：
自從2004年8月竣工驗(yàn)收后，系統(tǒng)運(yùn)行良好，達(dá)到了設(shè)計(jì)預(yù)期的目標(biāo)。
1. 在過(guò)渡季和夏季的晚間，空調(diào)冷源均使用了電動(dòng)螺桿機(jī)組，提高了系統(tǒng)運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性；運(yùn)行表明，部分負(fù)荷時(shí)，電動(dòng)螺桿機(jī)組和汽—水換熱器的設(shè)置極大地提高了系統(tǒng)運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性；
2. 系統(tǒng)運(yùn)行中未出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，各區(qū)域的實(shí)際運(yùn)行參數(shù)基本達(dá)到了設(shè)計(jì)參數(shù)要求；
3. 由于管理原因，部分區(qū)域空調(diào)水系統(tǒng)的4管制運(yùn)行并未實(shí)質(zhì)性地啟動(dòng)，但室內(nèi)空調(diào)實(shí)際參數(shù)在可接收的范圍內(nèi)，所以對(duì)4管制系統(tǒng)在工程中的大量運(yùn)用需要進(jìn)行認(rèn)真的研究。
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