醫(yī)院外科手術(shù)部凈化空調(diào)設(shè)計(jì)案例之一
節(jié)選自醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目
《北京大學(xué)第三醫(yī)院外科樓空調(diào)設(shè)計(jì)》
中元國際工程公司袁白妹等設(shè)計(jì)
一、 樓層與建筑高度：19/2 層 建筑高度：75.95m；
二、樓層功能：
1. 地下2層：設(shè)備用房；
2. 地下1層：供應(yīng)中心；
3. 首層：出入大廳和家屬等候區(qū)；
4. 二、三層：手術(shù)部（中間有設(shè)備夾層），共20間手術(shù)室；
5. 四層： 手術(shù)部更衣等輔助用房；
6. 五～六層：設(shè)備層；
7. 六～十九層：外科病房；
三、工程設(shè)計(jì)特點(diǎn)：
1. 結(jié)合了模塊化冷水機(jī)組和變冷媒流量多聯(lián)分體空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)室外機(jī)的優(yōu)勢(shì)， 使得冷源運(yùn)行可以采用更為豐富的運(yùn)行模式；
2. 手術(shù)室采用一對(duì)一的凈化空調(diào)系統(tǒng)形式，大大降低了手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
四、凈化區(qū)域空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)目的與原則：
1. 潔凈手術(shù)室空氣調(diào)節(jié)的要求是：
（1）要控制室內(nèi)的溫度、濕度、氣流、塵埃、細(xì)菌、有害氣體；
（2）保證必要的新鮮空氣量；
（3）其中最為重要的是：控制室內(nèi)細(xì)菌的含量，其目的是防止在手術(shù)過程中對(duì)傷口的感染。
2. 手術(shù)感染類型：
（1） 直接接觸感染；
（2） 患者自身感染；
（3） 浮游于空氣中的細(xì)菌的感染；浮游于空氣中的細(xì)菌落入傷口造成的感染占全部感染的25%；
3. 潔凈手術(shù)室空調(diào)控制的潔凈目標(biāo)：
減少空氣中的細(xì)菌和塵埃的含量，在手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)中是一個(gè)極其重要的問題；
五、手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)技術(shù)措施：
（一）潔凈空調(diào)總負(fù)荷：
1.夏季冷負(fù)荷：1161KW ；2.冬季熱負(fù)荷：810KW；
（二）潔凈手術(shù)室：
1. 18間手術(shù)室設(shè)18個(gè)全空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)；凈化空調(diào)機(jī)組按凈化級(jí)別不同分別選用；
2. 每個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)1臺(tái)凈化空調(diào)機(jī)組和1臺(tái)新風(fēng)凈化進(jìn)風(fēng)機(jī)；
3. 每個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)單獨(dú)從室外引入；
4. 新風(fēng)經(jīng)過粗效、亞高效過濾后與手術(shù)室回風(fēng)混合，經(jīng)過處理后送入室內(nèi)；
（三）正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室：
1. 兩個(gè)正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室設(shè)2個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)；每個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)由1臺(tái)凈化空調(diào)機(jī)組和2臺(tái)新風(fēng)凈化進(jìn)風(fēng)機(jī)組成；
2. 各設(shè)2臺(tái)新風(fēng)機(jī)以滿足正負(fù)壓手術(shù)室的不同的新風(fēng)量的要求；新風(fēng)單獨(dú)從室外引入；
3. 新風(fēng)經(jīng)過粗、中、亞高效過濾后送入室內(nèi)：
（1）當(dāng)為正壓手術(shù)室時(shí)，過濾后的新風(fēng)與手術(shù)室回風(fēng)混合，經(jīng)過處理送入室內(nèi)；
（2）當(dāng)為負(fù)壓手術(shù)室時(shí)，回風(fēng)不用（直流空調(diào)系統(tǒng)），新風(fēng)經(jīng)過凈化空調(diào)機(jī)組處理后直接送入室內(nèi)。
（四）五層ICU 的清潔單元和污染單元：
1. 各設(shè)1臺(tái)凈化空調(diào)機(jī)組；
2. 新風(fēng)經(jīng)過粗、中、亞高效過濾，與ICU回風(fēng)混合，經(jīng)過處理后送入室內(nèi)；
3. ICU污染單元設(shè)置2個(gè)負(fù)壓護(hù)理床位；
4. ICU中其它護(hù)理床位均單獨(dú)送回風(fēng)；
5. 為保證ICU空氣新鮮，每個(gè) ICU分別設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，將污染空氣排至室外；
（五）潔凈區(qū)中的其它凈化輔助用房：
1. 輔助用房包括：辦公、休息、無菌敷料、換床等房間；
2. 分別設(shè)置凈化新風(fēng)+凈化循環(huán)空調(diào)機(jī)組的空調(diào)系統(tǒng)；
3. 設(shè)1套凈化新風(fēng)機(jī)組，將新風(fēng)送入每個(gè)房間；
4. 凈化循環(huán)空調(diào)機(jī)組能滿足不同人員對(duì)房間溫度要求；
5. 凈化循環(huán)空調(diào)機(jī)組還通過循環(huán)凈化房間的空氣，滿足潔凈的要求；
（六）二、三層潔凈走廊和蘇醒室：
1. 分別設(shè)一個(gè)全空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)；
2. 新風(fēng)集中處理后，直接送入走廊和蘇醒室；
（七）清潔走廊：
1. 設(shè)1套凈化新風(fēng)機(jī)組；
2. 設(shè)數(shù)臺(tái)凈化風(fēng)機(jī)盤管；
3. （清潔走廊是靠外窗的走廊）不但應(yīng)滿足潔凈等級(jí)的要求，還應(yīng)保證合理的溫度；
4. 手術(shù)室及周邊走廊值班采暖：
當(dāng)手術(shù)室夜間沒有手術(shù)時(shí)，凈化風(fēng)機(jī)盤管能在最低費(fèi)用下保證夜間采暖的值班溫度；
六、手術(shù)部氣流組織：
1. 潔凈手術(shù)室為：頂送風(fēng)，手術(shù)臺(tái)兩側(cè)下回風(fēng)；
2. ICU氣流組織為：高效過濾風(fēng)口上送，讓潔凈的空氣經(jīng)過病床后下回。
3. 潔凈走廊等Ⅲ級(jí)輔助用房為：帶擴(kuò)散板高效過濾器風(fēng)口頂送風(fēng)，下回風(fēng)；
4. 清潔走廊及其它輔助用房：凈化新風(fēng)機(jī)組+凈化循環(huán)空調(diào)機(jī)組，上送風(fēng)，下回風(fēng)。
七、手術(shù)室值班空調(diào)：
1. 手術(shù)部采用3個(gè)獨(dú)立的新風(fēng)凈化系統(tǒng)：
（1）其中1個(gè)新風(fēng)系統(tǒng)為二、三層清潔走廊，
（2）另外兩個(gè)系統(tǒng)分別為二、三層潔凈走廊及Ⅲ級(jí)輔助用房的新風(fēng)；
（3）新風(fēng)通過高效過濾網(wǎng)送入室內(nèi)。
2. 這3個(gè)新風(fēng)系統(tǒng)同時(shí)可作為手術(shù)室停止運(yùn)行時(shí)的值班空調(diào)使用；使手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)。
八、手術(shù)部空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組選型與機(jī)組內(nèi)部配置：
1. 潔凈組合式空調(diào)機(jī)組，機(jī)組內(nèi)設(shè)混合段、風(fēng)機(jī)段、中效段、表冷段、加熱段、電 再加熱段、加濕段、出風(fēng)段；機(jī)組新風(fēng)經(jīng)過兩級(jí)過濾與回風(fēng)混合；
2. 新風(fēng)凈化機(jī)組為：粗效段、風(fēng)機(jī)段、中效段、亞高效段、表冷段、電再加熱
段、加濕段、出風(fēng)段；
3. 手術(shù)室送風(fēng)口為手術(shù)室高效過濾器吊頂送風(fēng)口；
4. 回風(fēng)口為帶中效過濾器單層百葉回風(fēng)口。
九、手術(shù)部排風(fēng)形式：
1. 每間手術(shù)室設(shè)1個(gè)排風(fēng)系統(tǒng)；在每間手術(shù)室頂棚上設(shè)1個(gè)排風(fēng)口和1臺(tái)
排風(fēng)機(jī)；根據(jù)房間的壓力控制排風(fēng)量，但最小排風(fēng)量為200m3/h；
2. 每層清潔區(qū)和石膏室設(shè)一個(gè)排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)量2次/h；
3. 正負(fù)壓手術(shù)室設(shè)2個(gè)排風(fēng)系統(tǒng)：
（1）當(dāng)為正壓手術(shù)室時(shí)，與正壓手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)相同。
（2）當(dāng)為負(fù)壓手術(shù)室時(shí)，關(guān)閉正壓風(fēng)機(jī)，開啟負(fù)壓風(fēng)機(jī)，用手術(shù)室兩側(cè)的回風(fēng)口排風(fēng)，保證房間的負(fù)壓。
十、手術(shù)部壓差控制：
1.所有潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同級(jí)別的手術(shù)室之間均按規(guī)范保證5～8pa的
壓差；
2.壓差變送器檢測(cè)各區(qū)域的壓力差，通過自控系統(tǒng)控制變頻排風(fēng)機(jī)的排風(fēng)
量以保證整個(gè)手術(shù)部形成一個(gè)有序的（送風(fēng)）壓力梯度。
3.手術(shù)室停止使用時(shí)，（雖然手術(shù)室的潔凈空調(diào)機(jī)組停止工作）獨(dú)立新風(fēng)機(jī)
組送風(fēng)并保持手術(shù)室的微正壓，保證手術(shù)時(shí)的潔凈度，縮短手術(shù)室的自凈時(shí)間。
十一、手術(shù)部溫濕度控制：
1. 潔凈手術(shù)部空調(diào)水采用4管制。
2. 為保證流過每臺(tái)空調(diào)機(jī)組的水量不受管路壓力波動(dòng)的影響，在空調(diào)機(jī)組的冷熱水回水管上安裝平衡閥；
3. 根據(jù)回風(fēng)溫度及相對(duì)濕度及被控參數(shù)設(shè)定值來調(diào)節(jié)回水管的調(diào)節(jié)閥；
4. 二、三層手術(shù)部每間手術(shù)室內(nèi)設(shè)有溫度、相對(duì)濕度及壓差顯示，溫度調(diào)節(jié)裝
置，可從手術(shù)室內(nèi)根據(jù)各自要求調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度；
5. 為滿足骨科手術(shù)的低溫要求，夏季手術(shù)室室溫最低可達(dá)到18℃。
十二、防火：
1. 通風(fēng)空調(diào)的風(fēng)管穿越防火墻處、穿過樓板處安裝防火閥；
2. 防火閥有自動(dòng)關(guān)閉及信號(hào)關(guān)閉功能，并且將信號(hào)返回消防控制中心。
3. 風(fēng)管及空調(diào)設(shè)備的保溫采用難燃橡塑。
十三、 手術(shù)部高效節(jié)能：
1.一對(duì)一配置手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)，手術(shù)室空閑時(shí)，潔凈空調(diào)機(jī)組停止運(yùn)行，節(jié)約能量；
2. 手術(shù)部獨(dú)立新風(fēng)機(jī)組維持所需的手術(shù)室正壓，縮短手術(shù)室自凈時(shí)間，提高工作效
率；
3. 凈化空調(diào)機(jī)組帶有新風(fēng)及混合段，當(dāng)獨(dú)立新風(fēng)機(jī)組更換過濾器時(shí)，手術(shù)室仍然可
使用，避免由于獨(dú)立新風(fēng)機(jī)組維修造成手術(shù)部停止工作的情況；
4. 手術(shù)輔助區(qū)分區(qū)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，可也按區(qū)域關(guān)閉，節(jié)約運(yùn)行費(fèi)用。
十四、結(jié)論
1. 手術(shù)部空調(diào)設(shè)計(jì)是醫(yī)療建筑空調(diào)設(shè)計(jì)的難點(diǎn)之一，凈化空調(diào)對(duì)冷熱源的設(shè)置提出 了更高的要求。
2. 冷凍機(jī)開啟時(shí)間和最低開機(jī)負(fù)荷應(yīng)最大可能地滿足凈化空調(diào)要求；
3. 空調(diào)水系統(tǒng)應(yīng)更加可靠；
4. 凈化手術(shù)室的凈化空調(diào)采用一對(duì)一的系統(tǒng)的設(shè)置不但充分利用了室外新風(fēng)的冷量，而且使得每間手術(shù)室都能夠獨(dú)立使用；這不只是提高手術(shù)室的轉(zhuǎn)臺(tái)次數(shù)，提高了醫(yī)療資源的使用率，為病人盡快實(shí)施手術(shù)創(chuàng)造了條件；更重要的是杜絕了由空氣混合引起的交叉感染。
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